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COVID-19 : POINT INFO DU 14 MARS 2020

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A partir de lundi 16 mars 2020, les médecins généralistes vont être en première ligne dans la gestion de l’infection à coronavirus. Les patients ne devront plus appeler le 15, mais directement leurs médecins de famille.

La CPAM va contacter tous les médecins libéraux pour savoir s’ils peuvent accepter des patients supplémentaires dans les semaines à venir (à titre d’exemple : proposer des plages de consultations le jeudi alors que c’est un jour non travaillé habituellement).

Les patients contactant le 15 :

- Seraient renvoyés vers leurs médecins traitants (MT) ;

- S’ils n’ont pas de médecins traitants, l’appel sera dirigé vers la CPAM qui se chargera de trouver un MT

Nous travaillons de concert avec les URPS, la CRAM et l’ARS pour que vous ayez des protections d’un niveau suffisant et en quantité importante pour répondre à l’afflux de patients qui devrait être exceptionnel.

En fonction des secteurs et des possibilités, des sites dédiés à la prise en charge des patients vont être mis en place (comme certaines MMG qui en ont la capacité, ce point étant administré par l’ARS.

Quelques précisions pratiques :

- Les arrêts de travail pour garde d’enfant doivent être réalisés par l’employeur directement sur le site de la CPAM de façon déclarative et non par le médecin (arrêt dénommé : coronavirus) ;

- Les patients dits fragiles et à risque, en ALD ou présentant des pathologies chroniques devraient recevoir un courrier de la CPAM, leur permettant de bénéficier d’un arrêt de travail émis par leur MT en télétransmission, sur simple appel téléphonique, sans consultation ;

- Ne plus proposer de consultations libres, mais sur RDV, pour éviter un maximum la promiscuité ;

- Incitation des médecins récemment retraités, des jeunes médecins non installés de participer à la réserve sanitaire ;

- Obtention des masques en officine sur présentation du Numéro RPPS (les masques chirurgicaux et FFP2 devraient être disponibles en début de semaine prochaine) ;

- Incitation de l’utilisation de la téléconsultation (en respectant les RGPD) notamment par le biais de la plateforme PREDICE ;

- Indemnités journalières (IJ) prises en charge par la CPAM pour les libéraux, avec carence de 3 jours pour les médecins infectés, sans carence pour les médecins ayant été en contact avec un cas de Covid+ ou devant cesser le travail pour garde d’enfant ;

La CARMF compléterait ces IJ pour les médecins en classes C, là aussi sans délai de carence.

La CPAM, confrontée de son côté aux mêmes problématiques d’arrêts de travail dans son personnel et de diminution d’effectif, souhaiterait de la part des médecins qu’un maximum de démarches médico-administratives soient dématérialisées (demande d’ALD, arrêts de travail…)

L’ensemble des conseillers ordinaux vous remercie pour votre implication et félicite les professionnels qui ont annulé leurs vacances pour se rendre disponibles et prendre en charge la population dans sa globalité au-delà de chaque patientèle.

La cellule de crise COVID-19 du CDOM 59

 

POINT INFO COVID-19 : SHAREPOINT ARS

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Mesdames, Messieurs les professionnels de santé,

L’ARS a mis en place un sharepoint COVID19 rassemblant diverses informations à jour :

  • Les «MARS» et consignes à destinations des établissements de santé
  • Les «DGS Urgents» et consignes à destinations des professionnels de santé du secteur ambulatoire
  • Les informations relatives aux laboratoires et prélèvements virologiques
  • Les recommandations / consignes élaborées par les instances nationales
  • Des fiches techniques / notes sur nos procédures

Ce sharepoint est accessible via le lien suivant: Espace établissements et professionnels de santé sur le COVID-19

Vous trouverez ci-dessous les codes d’accès pour le sharepoint (espace partagé de documents) qui a été diffusé ce jour :

Login : compte.covid19

Mot de passe : B2sqpjvw

Cet espace partagé a pour objectif de mettre à disposition sur un unique lieu l’ensemble des ressources transmises aux établissements et professionnels de santé.

Bien confraternellement,

La Cellule Régionale d’Appui et de Pilotage Sanitaire de l’ARS Hauts-de-France et

La Cellule de crise COVID-19 du CDOM59

 

POINT INFO COVID-19 DU 09 MARS 2020 : IMPORTANT concernant la prise en charge des patients

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Chères Consoeurs, chers Confrères,

Nous vous remercions de ne pas renvoyer vers le SAMU Centre 15 ni vers les Urgences les patients suivants :

- Ne revenant pas d'une zone d'exposition à risque : Chine (Chine continentale, Hong Kong, Macao), Singapour, Corée du Sud, Iran, Italie (Régions de Lombardie, Vénétie, Emilie-Romagne et Piémont) ;

- N'ayant pas été en contact avec des personnes atteintes du SARS-CoV-2 (COVID-19) ;

- Ne présentant pas de détresse respiratoire.

Aussi vous pouvez poursuivre normalement la prise en charge de ces patients, même en cas de symptôme grippal.

Vous trouverez ci-joint deux documents transmis par l'ARS relatifs aux bonnes pratiques d’hygiène pour les professionnels de santé en ville :

- Précautions d’Hygiène pour toute prise en charge à domicile d’un patient y compris cas COVID-19 (Version 5 mars 2020)

- Précautions d’Hygiène pour toute prise en charge en cabinet d’un patient y compris cas COVID-19 (Version 5 mars 2020)

Bien confraternellement,

La Cellule de crise COVID-19 du CDOM59

 

COVID-19 : POINT INFO DU 04 mars - masques chirurgicaux

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Chères Consoeurs, chers Confrères,

Nous revenons vers vous concernant l'obtention des masques chirurgicaux.

Nous vous informons que les grossistes ont été livrés hier et les officines seront distribuées aujourd'hui et demain ; aussi nous vous invitons à vous rapprocher de votre officine afin de savoir si elle a été livrée.

Nous vous rappelons que pour obtenir le lot, vous devez vous munir de votre carte CPS et votre numéro RPPS.

En cas de problème d'approvisionnement, le CDOM peut se faire le relais auprès de l'ARS afin de régler le problème rapidement.

Les pharmacies seront réapprovisionnées en fonction des besoins et des stocks mais nous n'avons pas de visibilité sur les délais.

D'autre part, nous vous communiquons ci-après la dernière lettre de la Direction Générale de la Santé, transmise par l'ARS.

La cellule de crise COVID-19 du CDOM59

A l’attention des professionnels de santé

Madame, Monsieur,

L’épidémie de COVID-19 est entrée dans une nouvelle phase. Le passage en stade 2 annoncé le samedi 29 février 2020 correspond à l’identification de plusieurs chaines de transmission sur le territoire national même si la situation est très évolutive et hétérogène. Cette situation conduit à une adaptation de la stratégie de lutte contre l’épidémie :

1) Suivi des cas et des contacts

Afin de concentrer les efforts sur l’identification des chaines de transmission, les modifications suivantes des recommandations sont d’application immédiate :

- L’ARS et Santé publique France continuent à classer les contacts de cas confirmés ; la surveillance active de l’état de santé des sujets contacts identifiés à risque modéré/élevé ne fait plus l’objet d’un suivi quotidien de la part de l’ARS. Les recommandations de quatorzaine stricte à domicile avec auto-surveillance de la température et port du masque chirurgical en cas de contacts inévitables s’appliquent. Ces recommandations s’accompagnent de la remise aux personnes concernées du numéro dédié de l’ARS, pour information en cas de difficulté ou, en cas d’apparition de symptômes, pour liaison avec le SAMU-Centre 15 ;

- Conformément à l’avis rendu par le HCSP, la balance bénéfices / risques pour la santé publique étant défavorable (risque majeur pour la continuité d’activité des services), les professionnels de santé classés comme sujets contacts asymptomatiques à risque faible, modéré ou élevé d’un cas confirmé de COVID-19 peuvent poursuivre leur activité. Dans ce cas, ils doivent porter un masque chirurgical en permanence et le changer régulièrement et s’auto-surveiller (prise de température deux fois par jour et identification de tout symptôme). En cas de symptômes, même de faible intensité, la pratique professionnelle doit être interrompue immédiatement et un prélèvement à visée diagnostique doit être réalisé rapidement et prioritairement.

2) Priorisation du diagnostic biologique

Tous les cas possibles de COVID-19 doivent continuer à faire l’objet d’un test diagnostic par RT-PCR dans un laboratoire disposant de la technique. En cas de dépassement des capacités de diagnostic biologique, les prélèvements suivants seront techniqués en priorité :

- Patients présentant une pneumopathie infectieuse sévère (avec ou sans SDRA) sans diagnostic étiologique évident d’emblée ou indication avérée d’hospitalisation ;

- Professionnels de santé classés comme contacts à risque modéré/élevé d’un cas confirmé de COVID-19.

- Investigation épidémiologique urgente (nouvelle région, nouveau cluster, site à risque, situation particulière)

3) Consignes relatives aux personnes revenant de zones de circulation du virus

Le passage du stade 1 au stade 2 justifie :

- L’abandon de la règle du maintien en «quatorzaine» à domicile pour les personnes revenant des zones de circulation virale à l’étranger. Les personnes revenant de ces zones sont invitées à limiter leur vie sociale, et à s’auto-surveiller (prise de température et apparition éventuelle de symptômes deux fois par jour). Il n’y a plus lieu de leur proposer le port du masque chirurgical lors des contacts inévitables. Cette nouvelle mesure entraîne la levée des mesures de quatorzaine qui étaient en cours. L’adaptation de leur poste de travail, dont le recours au télétravail, continue d’être privilégiée. Les enfants peuvent être scolarisés.

Pour les professionnels de santé en particulier, porter un masque chirurgical en permanence et le changer régulièrement et s’auto-surveiller (prise de température deux fois par jour et identification de tout symptôme). En cas de symptômes, même de faible intensité, l’éviction professionnelle doit être immédiate et un prélèvement à visée diagnostique doit être réalisé rapidement et prioritairement.

- Une consigne d’éviter les voyages dans les zones où circule le virus hors de l’Union européenne ou dans les zones à risques en Europe (identifiées sur le site du MEAE), sauf nécessité avérée.

4) Mesures de protection

Organisation des consultations : il est recommandé de prévoir l’apposition d’affichettes à l’entrée des cabinets invitant les patients symptomatiques à venir exclusivement sur rendez-vous.

Par ailleurs, l’ensemble des acteurs est invité à respecter strictement les précautions standard relatives aux mesures d’hygiène de base à appliquer par tous les praticiens et leurs assistantes et pour tous les patients.

Le port des masques chirurgicaux (anti-projection) est réservé notamment aux personnels de santé recevant des personnes malades et aux transporteurs sanitaires en cas de suspicion de contact avec une personne malade.

Le reste de la population ne doit pas porter de masque. Les officines ont été invitées à ne pas distribuer de masques en dehors des cas mentionnés précédemment ou d’une indication médicale.

Un dispositif national de distribution des équipements est en cours de déclinaison. Pour les médecins généralistes, médecins spécialistes, infirmiers diplômés d’Etat, sages-femmes, masseurs kinésithérapeutes et chirurgiens-dentistes, la mise à disposition sera réalisée via les pharmacies d’officine – cf. communiqué de la Direction générale de la Santé (DGS) en pièce jointe.

Spécifiquement, pour les médecins généralistes de l’Oise, des masques ont été mis à disposition à partir du 02/03 à 9h00 (à retirer dans les EPCI).

Les professionnels de santé de l’offre de soins ambulatoire sont les interlocuteurs de proximité des patients. A ce titre, il est demandé d’informer au maximum leurs patients, notamment en consultant les préconisations figurant sur le site SANTE PUBLIQUE France (https://www.santepubliquefrance.fr).

Nous vous remercions de veiller à la mise en œuvre de ces recommandations.

Vous trouverez, ci-joint, une synthèse de la situation régionale en date du 2 mars 2020.

Cordialement,

La Cellule Régionale d’Appui et de Pilotage Sanitaire de l’ARS Hauts-de-France

 

POINT INFO COVID-19 : arrêts de travail et certificats de non-contagion

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Chères Consœurs, chers Confrères,

Nous vous rappelons le passage en niveau 2 de l’épidémie de COVID-19, et souhaitons vous apporter les précisions suivantes :

Aucun arrêt de travail relatif au COVID-19 ne doit être délivré par les médecins traitants ou les médecins agréés. Pour toute demande de patients, nous vous invitons à les orienter vers le numéro public d’information régionale : 03 20 30 58 00.

D’autre part, les certificats de non-contagion n’étant pas prévus par la réglementation, nous vous confirmons que vous n’avez pas à en délivrer.

L'ARS nous confirme que les masques chirurgicaux seront disponibles dans la semaine en pharmacie pour les professionnels de santé. Nous vous communiquerons la date officielle dès que nous en aurons connaissance.

Bien confraternellement,

La Cellule de crise COVID-19 du CDOM59

 

POINT INFO COVID-19 DU 02 MARS 2020

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Chères Consœurs, chers Confrères,

Nous vous transmettons les dernières recommandations de l’ARS des Hauts-de-France :

L’épidémie de COVID-19 est entrée dans une nouvelle phase. Le passage en stade 2 annoncé le samedi 29 février 2020 correspond à l’identification de plusieurs chaines de transmission sur le territoire national même si la situation est très évolutive et hétérogène. Cette situation conduit à une adaptation de la stratégie de lutte contre l’épidémie :

1) Suivi des cas et des contacts

Afin de concentrer les efforts sur l’identification des chaines de transmission, les modifications suivantes des recommandations sont d’application immédiate :

- L’ARS et Santé publique France continuent à classer les contacts de cas confirmés ; la surveillance active de l’état de santé des sujets contacts identifiés à risque modéré/élevé ne fait plus l’objet d’un suivi quotidien de la part de l’ARS. Les recommandations de quatorzaine stricte à domicile avec auto-surveillance de la température et port du masque chirurgical en cas de contacts inévitables s’appliquent. Ces recommandations s’accompagnent de la remise aux personnes concernées du numéro dédié de l’ARS, pour information en cas de difficulté ou, en cas d’apparition de symptômes, pour liaison avec le SAMU-Centre 15 ;

- La balance bénéfices / risques pour la santé publique étant défavorable (risque majeur pour la continuité d’activité des services), les professionnels de santé classés comme sujets contacts asymptomatiques à risque faible, modéré ou élevé d’un cas confirmé de COVID-19 peuvent poursuivre leur activité. Dans ce cas, ceux-ci doivent se signaler auprès de la direction générale et de l’EOH de leur établissement, porter un masque chirurgical en permanence et le changer régulièrement et s’auto-surveiller (prise de température deux fois par jour et identification de tout symptôme).En cas de symptômes, même de faible intensité, l’éviction professionnelle doit être immédiate et un prélèvement à visée diagnostique doit être réalisé rapidement et prioritairement.

2) Priorisation du diagnostic biologique

Tous les cas possibles de COVID-19 doivent continuer à faire l’objet d’un test diagnostic par RT-PCR dans un laboratoire disposant de la technique. En cas de dépassement des capacités de diagnostic biologique, les prélèvements suivants sont à techniquer en priorité :

- Patients présentant une pneumopathie infectieuse sévère (avec ou sans SDRA) sans diagnostic étiologique évident d’emblée ou indication avérée d’hospitalisation ;

- Professionnels de santé classés comme contacts à risque modéré/élevé d’un cas confirmé de COVID-19.

- Investigation épidémiologique urgente (nouvelle région, nouveau cluster, site à risque, situation particulière)

3) Prise en charge des cas

Les cas confirmés ne présentant aucun critère clinique d’hospitalisation ni facteur de risque connu d’infection grave à COVID19 pourront être renvoyés à domicile après organisation complète de leur prise en charge ambulatoire.

Des travaux sont en cours au niveau national afin d’organiser rapidement la prise en charge ambulatoire des cas confirmés en situation épidémique (stade 3).

4) Consignes relatives aux personnes revenant de zones de circulation du virus

Le passage du stade 1 au stade 2 justifie :

- L’abandon de la règle du maintien en «quatorzaine» à domicile pour les personnes revenant des zones de circulation virale à l’étranger. Les personnes revenant de ces zones sont invitées à limiter leur vie sociale, et à s’auto-surveiller (prise de température et apparition éventuelle de symptômes deux fois par jour). Il n’y a plus lieu de leur proposer le port du masque chirurgical lors des contacts inévitables. Cette nouvelle mesure entraîne la levée des mesures de quatorzaine qui étaient en cours. L’adaptation de leur poste de travail, dont le recours au télétravail, continue d’être privilégiée. Les enfants peuvent être scolarisés.

Pour les professionnels de santé en particulier,ceux-ci doivent se signaler auprès de la direction générale et de l’EOH de leur établissement, porter un masque chirurgical en permanence et le changer régulièrement et s’auto-surveiller (prise de température deux fois par jour et identification de tout symptôme).En cas de symptômes, même de faible intensité, l’éviction professionnelle doit être immédiate et un prélèvement à visée diagnostique doit être réalisé rapidement et prioritairement.

Dans le cas où un professionnel de santé a fréquenté un hôpital ou un secteur de soins pendant son séjour dans une zone à risque, il est astreint à son domicile pendant les 14 jours suivant son retour et bénéficie d’un arrêt de travail.

- Une consigne d’éviter les voyages dans les zones où circule le virus hors de l’Union européenne ou dans les zones à risques en Europe (identifiées sur le site du MEAE), sauf nécessité avérée.

Nous vous tiendrons informés de l’évolution en temps réel des nouvelles dispositions mises en place par le gouvernement.

Télécharger les consignes d'orientation pour toute personne se présentant en consultation

Télécharger la nouvelle affiche à apposer dans votre salle d'attente

Bien confraternellement,

La Cellule de crise Covid-19 du CDOM59

 

POINT INFO COVID-19 : Protocole actualisé en date du 27 février 2020

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En cas de patients symptomatiques (fièvre ou toux) de retour des zones répertoriées à risque d’épidémie COVID-19*, nous vous rappelons que ces derniers ne doivent pas se rendre dans les cabinets médicaux ni aux urgences mais contacter le 15 (laisser la consigne auprès de votre secrétariat).

Concernant les patients asymptomatiques provenant des zones d’exposition à risque, ils doivent :

  • rester en confinement pour une durée de 14 jours ;
  • ne pas se rendre dans les lieux publics (restaurants, cinémas, manifestations sportives ou culturelles…) ;
  • porter un masque ;
  • dans la mesure du possible, exercer une activité sous forme de télétravail ;
  • prendre leur température 2 fois par jour ;
  • en cas de symptômes (toux, fièvre) : contacter le 15

Si le télétravail n’est pas envisageable et que le poste est en contact avec du public, les patients doivent rester confinés à domicile.

Vous devriez recevoir prochainement un bon afin de récupérer des masques pour vous-même auprès de votre pharmacie.

Dans l’attente d’informations complémentaires, nous vous laissons la réflexion de substituer les consultations libres au profit de rendez-vous et de mettre éventuellement en place des téléconsultations dans certains cas.

Le Conseil National de l’Ordre des Médecins interroge les tutelles afin de connaitre les modalités financières en cas de maladie des confrères suite au COVID-19.

* Chine (Chine continentale, Hong Kong, Macao), Singapour, Corée du Sud, Iran, Italie : Régions de Lombardie et Vénétie (liste évolutive).

Pour tout renseignement complémentaire, nous vous invitons à consulter le site du Ministère des Solidarités et de la Santé.

Télécharger l'affiche à apposer en salle d'attente.

COMPLEMENT D'INFORMATION :

Compte tenu de la surcharge importante du Centre 15, seuls les patients symptomatiques (fièvre ou toux) de retour des zones répertoriées à risque d’épidémie COVID-19* doivent appeler le 15.

Pour tout autre renseignement concernant les patients provenant de zones à risque, en l’absence de signe clinique, nous vous invitons à leur communiquer le numéro public d’information régionale : 03 20 30 58 00 (8h-21h)

 

 

Vous êtes psychiatre : Rejoignez "Panel Psy Hauts-de-France"

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Les pratiques professionnelles des psychiatres sont un des axes majeurs des travaux de la Fédération régionale de recherche en psychiatrie et santé mentale (F2RSM Psy) Hauts-de-France.

Afin d’améliorer les études sur ce sujet, nous cherchons actuellement à constituer un échantillon d’une centaine de psychiatres - en exercice ou en formation - volontaires pour participer à quelques enquêtes par an.

Renseignements et inscriptions : https://www.f2rsmpsy.fr/integrer-panel-psy.html

 

Attention aux demandes de prise en charge de tests pré-vaccinations

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Un courrier téléchargeable sur internet par les parents d’enfants qui souhaitent les soustraire à l’obligation vaccinale est actuellement adressé aux CPAM pour que soit prise en charge la réalisation de tests pré-vaccinations, «afin de s’assurer que l’organisme de [leur] enfant pourra supporter ces 11 vaccinations sans aucun risque ».

Le Directeur Général de la Santé, interrogé par le CNOM, a indiqué que «les demandes d’examen que certains parents adressent aux CPAM n’ont donc pas de fondement scientifique et sont sans portée juridique. Ils ne peuvent être un motif de soustraction à l’obligation vaccinale. Il convient donc de les rejeter et de renvoyer les parents vers le médecin traitant pour que les vaccinations soient pratiquées, sauf contre-indication établie par ce praticien ».

Télécharger la lettre du Directeur Général de la Santé

Télécharger la lettre-type adressée aux CPAM

 

Prise en charge des infections à nouveau Coronavirus (2019-nCov 2019)

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L'Agence Régionale de Santé des Hauts-de-France transmet à l'ensemble des professionnels de santé le message suivant :

Une épidémie d’infections à nouveau coronavirus (2019-nCoV) s’est déclarée en Chine dans la ville de Wuhan récemment.

La situation épidémiologique est évolutive et l’European Center for Diseases Control and prevention (ECDC) a modifié son analyse de risque : « Le risque d’importation en France est désormais considéré comme modéré et le risque de diffusion de la maladie dans la population française est considéré très faible. »

La transmission interhumaine du virus est désormais avérée, d’où l’importance des précautions gouttelettes. Des contaminations nosocomiales de soignants n’ayant pas respecté ces précautions ont été rapportées en Chine.

De façon générale, il est rappelé que la prise en charge d’un patient présentant des signes respiratoires infectieux doit s’accompagner de la mise en place de protections chez le patient et le professionnel de santé.

Par conséquent, nous vous adressons l’ensemble des documents (DGS Urgent et FAQ transmise par la DGS) qui vous seront utiles pour la prise en charge des patients et la protection des professionnels de santé et à l’ensemble de vos questions.

Pour toute question, le service de veille sanitaire de l’ARS se tient à votre disposition à l’adresse suivante : Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

Télécharger les documents (pdf):

Point sur le virus nCov2019

Repérer et prendre en charge un patient suspect d'infection à nouveau coronavirus 2019

DGS Urgent